El sistema Damon: una entrevista con Dwight Damon

Hablamos con Dwight Damon sobre investigación y desarrollo en ortodoncia.

Dwight Damon: El Dr. Dwight Damon es el inventor del Sistema Damon. Trabaja en la práctica privada de ortodoncia en 12406 E Mission Ave, Spokane Valley, WA 99216, EE. UU.

La gente me reconoce por el desarrollo del Damon Bracket System, un aparato de ortodoncia fijo de autoligado pasivo.

Me formé en la Universidad de Washington en 1970. Antes de dedicar mi carrera a mejorar la calidad del tratamiento en términos de acortar los tiempos de tratamiento y aumentar la comodidad del paciente.

El objetivo era reducir el tiempo de permanencia en el consultorio y, al mismo tiempo, no comprometer la estética facial general de sus pacientes.

Dirijo una clínica de ortodoncia en su Spokane natal durante 40 años. Mi hijo Paul también es ortodoncista y profesor del Sistema Damon.

El Sistema Damon combina brackets de autoligado pasivo y arcos calibrados de fuerza para brindarnos baja fricción. La filosofía de que el uso de fuerzas biológicamente sensibles mejora tanto la posición de los dientes como la estética facial sustenta el sistema.

En la ortodoncia actual, hay un énfasis cada vez mayor en la calidad de la sonrisa y cómo contribuye a la apariencia facial general.

Me motiva a seguir aprendiendo, y mejorando el tratamiento y atención de mis pacientes.

La idea de que los niveles de fuerza para la mecánica clínica provinieran de la tolerancia del paciente y no de sus impactos positivos o negativos sobre el tejido fue algo que cuestioné al principio de mi carrera. Parecía que si los dientes no se movían, la mayoría de los médicos aumentaban la fuerza aplicada como solución.

Me fascinó la poca fuerza que se necesitaba en algunos tejidos para interrumpir el suministro vascular.

Todavía no entendemos totalmente el mecanismo del movimiento de los dientes. Sin embargo, para mí tiene sentido que mantener el suministro vascular al hueso y los tejidos alveolares deba tener un impacto positivo en el movimiento de los dientes y en las respuestas de los huesos y los tejidos.

También observé que había una diferencia significativa en las respuestas clínicas al atar arcos de fuerza ligera iniciales con elastómeros versus ligaduras de alambre sin atar.

Obviamente, el arco tiene que deslizarse a través de los brackets para permitir que los dientes se muevan y alineen. Simplemente tiene sentido empezar los casos con arcos de fuerza muy ligera. Esto podría expresarse en una fricción reducida y un entorno de unión de la interfaz arco-bracket.

Existe un malentendido en nuestra profesión sobre el papel que desempeñan la fricción y la unión en el desempeño de la mecánica clínica.

Probé mi teoría en tipodontes. Descubrí que había una diferencia significativa entre los dos métodos de atado en la cantidad de fuerza que se necesitaba para deslizar un arco de alambre a través de las ranuras de los brackets ubicadas irregularmente.

Dando el siguiente paso, corté tubos del tamaño de un soporte de 0,022” × 0,028”. Los uní a dientes anteriores inferiores colocados irregularmente en un tipodonte.

Me impresionó cuánta menos fuerza se necesitaba para deslizar el arco a través de los tubos en comparación con los arcos que estaban fuertemente atados con elastómeros o ligaduras de alambre.

Probé mi teoría clínicamente uniendo tubos del tamaño de un bracket en un arco inferior muy poblado de un amigo cercano. Estoy sorprendido por la respuesta clínica al utilizar arcos de fuerza ligera de pequeñas dimensiones.

También era obvio que nuestra práctica pasaba la mayor parte del día quitando e insertando arcos. Tenía sentido que existiera una gran necesidad de una forma más fácil y rápida de realizar esta tarea.

Probé dos de los brackets autoligables que había en el mercado en ese momento. Pero pronto descubrí que no quería renunciar a la configuración de doble soporte.

También deseaba aprovechar la mecánica de deslizamiento de baja fuerza en una configuración de tubo que había probado previamente.

Comencé a dibujar brackets de autoligado pasivo a finales de los años 1980. Debido a las limitaciones en la tecnología de fabricación, fue un desafío diseñar soportes pequeños que incluyeran piezas móviles muy pequeñas.

Lanzamos el primer cuerpo del soporte Damon. Sin embargo, la diapositiva de apertura y cierre estaba estampada. Esto dificultó el control del ajuste y el rendimiento.

En 1993 uní a mi primer paciente con el primer bracket de autoligado pasivo Damon.

Aunque hubo importantes problemas clínicos con la confiabilidad, era obvio que esta tecnología tenía un enorme potencial para mejorar el rendimiento clínico; parecía que podría ser un importante paso adelante para la atención al paciente.

El gran avance en la fabricación se produjo cuando el moldeo por inyección llegó a la ortodoncia. Esto permitió una libertad significativa para el diseño de los brackets y mejoró drásticamente el ajuste, los contornos, la confiabilidad y el rendimiento del bracket.

Todos los brackets diseñados y comercializados para el sistema Damon cuentan con autoligado pasivo.

Su éxito se debe a un sistema cuidadosamente diseñado.

Este sistema utiliza progresiones de arcos específicos para mejorar el manejo clínico de la mecánica de las fuerzas más ligeras.

Muchos médicos consideran que al utilizar mecanismos de fuerza más ligera y menor fricción, ven un impacto positivo en los huesos y los tejidos, con más opciones de planificación de tratamiento para el rostro adulto en maduración.

Es difícil responder brevemente a esto porque las ventajas para el médico son numerosas.

Si el objetivo de cualquier médico es utilizar mecanismos clínicos que produzcan más "fuerzas deseadas" que "fuerzas no deseadas", entonces el autoligado es un importante paso adelante para lograr estos objetivos.

Los estudios con simulador de ortodoncia in vitro (OSIM) realizados por el Dr. Hisham Badawi de la Universidad de Alberta corroboran claramente las importantes ventajas mecánicas del autoligado sobre la mecánica convencional.

La expresión de los primeros arcos de fuerza ligera produce fuerzas y momentos muy diferentes, tanto en magnitud como en dirección.

El Dr. Badawi encontró más fuerzas deseadas y menos fuerzas no deseadas con el autoligado pasivo que con la ligadura convencional. Esto permite al médico tener más oportunidades de tratar a los pacientes sin extracciones.

El Sistema Damon ha permitido que más de cuatro millones de pacientes reciban tratamiento. La evidencia respalda firmemente un impacto positivo en los resultados óseos, tisulares y faciales.

Las ventajas biológicas son difíciles de corroborar con la investigación. Sin embargo, creo que la evidencia más convincente es la que los médicos ven día tras día en sus consultas.

Muchos médicos comentan sobre las respuestas positivas de los tejidos y huesos que están observando. Incluso en pacientes periodontalmente comprometidos.

La decisión de la dirección de llevar Insignia al mercado como bracket de autoligado pasivo habla claramente a favor del autoligado pasivo.

En cuanto a la eficacia del tratamiento, los intervalos de las citas se pueden alargar al principio del tratamiento para dar tiempo a que las fuerzas de la luz "biológicamente sensibles" se expresen.

Los estudios de investigación muestran una disminución tanto en el número de citas por paciente como en los tiempos de tratamiento. También escucho a muchos médicos mencionar que la alineación temprana del cable de luz ocurre en menos tiempo. Esto le da al médico más tiempo para detallar y terminar.

Sin embargo, quiero dejar muy claro que la gestión de casos varía mucho de una oficina a otra. Esto tiene un impacto importante en la eficiencia del tratamiento.

Por esta razón, mi enfoque en las conferencias durante los últimos 10 años no ha sido la velocidad del tratamiento o la disminución en el número de citas. Más bien, se ha centrado en cómo y por qué esta tecnología amplía las opciones de tratamiento y mejora la calidad de la atención al paciente.

Esta tecnología ayuda al flujo del paciente debido a la rapidez con la que podemos cambiar los arcos.

Para aquellos médicos con una excelente gestión de casos, las investigaciones muestran que el número de citas disminuye y el tiempo de tratamiento se acorta.

Los asistentes en el consultorio adquieren destreza en el manejo de arcos muy rápidamente. Es una buena sensación salir de la consulta por la noche sabiendo que cada arco de cada paciente está completamente encajado en las ranuras del bracket.

Gracias a la facilidad para colocar y retirar los arcos, el médico puede realizar todas las tareas deseadas en cada cita sin alterar el cronograma.

Si bien el precio inicial de cualquier bracket de autoligado es mayor que el de los brackets tradicionales, los beneficios superan con creces el costo.

Con intervalos de citas más largos y menos aparatos auxiliares y extracciones; Gracias a una excelente gestión de casos, muchos médicos también han descubierto tiempos de tratamiento más rápidos.

Mis decisiones sobre qué tecnología utilizar en mi clínica se basan en lo que percibí que ayudaría a brindar la mejor calidad de atención a mis pacientes.

No hay duda de que el autoligado ha mejorado drásticamente mis posibilidades de alcanzar mi desafiante objetivo. Esto es lo siguiente: "Los dientes rectos nunca deberían suponer un alto coste a largo plazo para el periodonto o la cara".

Vivir en una comunidad más pequeña donde muchos pacientes tienden a quedarse en el área me ha dado la oportunidad de seguir a un número importante de ellos durante muchos años en retención.

La evaluación cuidadosa de los resultados de estos pacientes ha tenido un profundo impacto en mi mecánica clínica y planificación de tratamiento. Durante los últimos ocho años, hemos utilizado un escáner de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en el consultorio para ayudar a evaluar a algunos de estos pacientes en retención.

Puedo decir con convicción que el autoligado pasivo y el Sistema Damon definitivamente han ampliado las opciones de tratamiento para adultos. Reveló resultados radiográficos positivos a largo plazo.

Lo que hemos aprendido de estas exploraciones es que los investigadores deben tener mucho cuidado con el momento posterior al tratamiento cuando se desea evaluar la presencia o ausencia de hueso alveolar.

Se recomienda encarecidamente esperar varios años después del tratamiento. Esto permite que las densidades óseas sean lo suficientemente altas como para detectarlas y mostrarlas en estas exploraciones.

En este momento, las tomografías computarizadas médicas son aún mucho más exhaustivas desde el punto de vista diagnóstico a la hora de evaluar la presencia o ausencia de hueso alveolar.

Desafortunadamente, el costo y la exposición a la radiación de la tomografía computarizada médica son un factor disuasorio. Sin embargo, al utilizar tecnología CBCT de baja radiación, he visto suficiente evidencia de retención a largo plazo.

Concluye que la brecha se ha reducido en las oportunidades de tratamiento entre pacientes adolescentes y adultos.

Otro tema interesante es que los periodoncistas en mi área de práctica alguna vez se mostraron reacios a enviar pacientes para recibir atención de ortodoncia. Ahora ven un beneficio significativo para muchos de sus pacientes con problemas periodontales al buscar el tratamiento con Damon System.

Se pueden encontrar más detalles sobre el Sistema Damon y los cursos enhttps://www.ormcoeurope.com.

Este artículo apareció por primera vez en la revista Orthodontic Practice. Puedes leer el último número aquí.